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健康保険制度とは

病気やケガの心配は誰にでもあります。そして、治療費や治療中の生活費の心配も同じようにあるはずです。こういう不時の出費に対する心配は出産や死亡の場合も同じことです。このような場合に備えて、ふだんから収入に応じて保険料を出し合い、これに事業主も負担して、備えようとするのが健康保険制度です。

健康保険組合の2大事業

保険給付(健康保険制度の直接の目的)
みなさんや被扶養者の方が病気やケガをしたときに医療費を支払ったり、出産や死亡したときに手当金を支払います。

法律で決められた法定給付と健保組合が独自に行う付加給付があります。
保健事業(みなさんの健康づくりのために)
  • ・保健指導宣伝
  • ・疾病予防
  • ・体育奨励
  • ・契約保養所
  • ・健康管理

みなさんと被扶養者の方のための健康づくりなどを行います。


健保組合の主な財源 被保険者と事業主が納める保険料がメイン。その他に国庫補助や雑収入。
保険料の主な使われ方 みなさんが使う医療費や手当金など保険給付費がメイン。その他に拠出金、納付金、支援金や事務費、保健事業費など。

組合の組織と運営

組合会 組合の規約、事業計画、予算、決算(財産の処分)など、重要な事項を決める議決機関です。組合会は事業主が選んだ選定議員と被保険者の選挙によって選ばれた互選議員で構成され、その数はそれぞれ同数です。
理事会 組合会で決めたことを実行する執行機関です。理事は組合の役員であり、その半数は選定議員の中から、他の半数は互選議員の中から選挙で選びます。
理事長 選定された理事の中から理事の選挙で選びます。理事長は、組合運営の最高責任者で、組合を代表します。
常務理事 選定理事の中から理事長の指名により選ばれます。理事長を補佐し、日常の運営に必要な事項にあたります。
監事 選定議員、互選議員の中から、それぞれ1名、計2名の監事が選ばれ、健保組合の業務が正しく運営されているかを検査します。

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